There are no advantages between laparoscopic and open liver resections within an enhanced recovery program (eras) / Não há vantagens entre as ressecções hepáticas laparoscópicas e abertas dentro de um programa de recuperação avançada (eras/acerto)

ABSTRACT Background: The use of a successful Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in colorectal surgery favored its application in other organs, and hepatic resections were not excluded from this tendency. Some authors suggest that the laparoscopic approach is a central element to obtain better results. Aim: To compare the laparoscopic vs. open hepatic resections within an ERAS to evaluate if there are any differences between them. Methods: In a descriptive study 80 hepatic resections that were divided into two groups, regarding to whether they were submitted to laparoscopy or open surgery. Demographic data, those referring to the hepatectomy and the ERAS was analyzed. Results: Forty-seven resections were carried out in open surgery and the rest laparoscopically; in the first group there was only one conversion to open surgery. Of the total, 17 resections were major hepatectomies and in 18 simultaneous resections. There were no differences between procedures regarding hospital stay and number of complications. There was a greater adherence to the ERAS (p=0.046) and a faster ambulation (p=0.001) in the open surgery. Conclusion: The procedure, whether open or laparoscopically done in hepatic resections, does not seem to show differences in an ERAS evaluation.

RESUMO Racional: O uso do protocolo Recuperação Otimizada Após Cirurgia (ERAS/ACERTO) com sucesso na cirurgia colorretal favoreceu a aplicação dele em outros órgãos; as ressecções hepáticas não foram excluídas dessa tendência. Alguns autores sugerem que a abordagem laparoscópica é elemento central para a obtenção de melhores resultados. Objetivo: Comparar as ressecções hepáticas laparoscópicas e abertas dentro de um ACERTO para avaliar se existem diferenças entre as duas técnicas. Métodos: Estudo descritivo comparando 80 ressecções hepáticas divididas em dois grupos, as realizadas por laparoscopia e aquelas por laparotomia. Foram analisados dados demográficos, referentes à hepatectomia e ao ACERTO. Resultados: Foram realizadas 47 ressecções por laparotomia e o restante por laparoscopia; houve apenas uma conversão para laparotomia no grupo da laparoscopia. Do total, 17 ressecções foram hepatectomias maiores e em 18 ressecções simultâneas. Não houve diferenças entre os procedimentos quanto ao tempo de internação e número de complicações. Houve maior adesão ao ACERTO (p=0,046) e deambulação mais rápida (p=0,001) na operação aberta. Conclusão: O procedimento, seja laparotômico ou laparoscópico nas ressecções hepáticas, não parece mostrar diferenças em uma avaliação ERAS/ACERTO.

Proporción de tenascina y fibronectina en el ligamento periodontal de dientes sometidos a fuerzas ortodónticas / Tenascin and fibronectin proportions in human periodontal ligament of teeth undergoing orthodontic forces

El presente estudio tuvo como objetivo comprobar los cambios en la proporción de tenascina (T) y fibronectina (F) en la zona de tensión del ligamento periodontal humano (LPH) de dientes sometidos a fuerzas ortodónticas. Se tomaron muestras de LPH en 20 pacientes entre 18 y 25 años. A los dientes del grupo experimental se les aplicó una fuerza con intervalos de 1, 21 y 40 días. Las muestras fueron congeladas en nitrógeno líquido y posteriormente sometidas a tinción inmunohistoquímica. Para el grupo de F, el primer día se observó que los dientes del grupo control presentaban una tinción leve. En el grupo experimental se observó que las siete muestras presentaban una tinción leve. En el día 21, cinco de las siete muestras presentaban una tinción moderada y las dos restantes, una tinción intensa. En el día 40, en todas se observó una tinción intensa. En el grupo control de T, las muestras presentaron una tinción leve. En el primer día se observó una tinción moderada. En el día 21, cuatro presentaron una tinción intensa y las tres restantes, una tinción moderada. En el día 40 fue leve. Los resultados sugieren la posible relación de la F y la T en los procesos de neoformación en la zona de tensión, contribuyendo a la mejor comprensión de los procesos moleculares involucrados al aplicar fuerzas ortodónticas en los dientes